contenuto:
- Video medico: Mieloma Multiplo: dopo il trapianto oggi c'è la terapia di mantenimento con lenalidomide
- Quali sono i rischi del trapianto di cellule del sangue e del midollo?
- Infezione
- Malattia da trapianto contro ospite (GVHD)
- Fallimento dell'innesto
- Altri rischi
- Il cancro si è ripresentato
Video medico: Mieloma Multiplo: dopo il trapianto oggi c'è la terapia di mantenimento con lenalidomide
Rimarrai in ospedale per diverse settimane o addirittura mesi dopo il trapianto delle cellule staminali del sangue e del midollo. Il medico si assicurerà di essere abbastanza sano e forte per tornare a casa.
Si assicureranno:
- Il tuo midollo osseo produce abbastanza globuli sani
- Non hai gravi complicazioni
- Ti senti bene e ogni danno alla bocca e / o alla diarrea è migliorato o recuperato
- L'appetito è aumentato
- Non hai la febbre o il vomito
Per le prime settimane e alcuni mesi dopo aver lasciato l'ospedale, farai spesso check in una clinica ambulatoriale. Ciò consente al tuo medico di monitorare i tuoi progressi. Questa visita si verificherà più spesso di volta in volta.
Il personale della clinica insegnerà a te e ai tuoi operatori sanitari come trattare le cicatrici (che appariranno per almeno 6 mesi dopo il trapianto), come monitorare e prevenire le infezioni e altri modi per curarti. Ti diranno anche chi contattare e cosa fare in caso di emergenza.
Il recupero dai trapianti di cellule staminali può essere lento. Occorrono da 6 a 12 mesi per ripristinare i normali livelli di globuli rossi e la funzione immunitaria. Durante questo periodo, è importante che tu adotti dei provvedimenti per ridurre il rischio di infezione, riposarti molto e seguire le istruzioni del medico in merito ai farmaci e agli esami.
Quali sono i rischi del trapianto di cellule del sangue e del midollo?
I principali rischi di trapianto di cellule del sangue e midollo genitore sono l'infezione, la malattia da trapianto contro l'ospite (GVHD) e il fallimento dell'innesto.
infezione
È possibile ottenere facilmente un'infezione dopo un trapianto perché il sistema immunitario è debole. Il rischio di infezione può essere ridotto perché il tuo sistema immunitario si sta riprendendo.
È possibile adottare misure per prevenire l'infezione, come ad esempio:
- Fai il bagno ogni giorno
- Pulire accuratamente i denti e le gengive
- Pulisci l'area in cui la linea centrale entra nel tuo corpo
- Evitare cibi che potrebbero contenere batteri nocivi, come frutta e verdura crude
Ai pazienti trapiantati vengono talvolta somministrati vaccini per prevenire virus e infezioni, come l'influenza e la polmonite. Se si verifica un'infezione, il medico prescriverà farmaci per il trattamento.
Malattia da trapianto contro ospite (GVHD)
La GVHD è una complicanza comune per le persone che ottengono donatori di cellule staminali. In GVHD, nuove cellule staminali attaccano il tuo corpo.
La GVHD acuta si verifica tra 90 e 100 giorni di trapianto. La GVHD cronica inizia più di 90-100 giorni dopo il trapianto o supera i 90 giorni dopo il trapianto.
La GVHD può essere lieve o pericolosa per la vita. Segni e sintomi includono:
- Un'eruzione che inizia nel palmo della tua mano e la pianta dei tuoi piedi e si diffonde al centro del tuo corpo. Nel corso del tempo, l'eruzione può coprire l'intero corpo. La pelle può vesciche o buccia se l'eruzione cutanea è pessima.
- Nausea (sensazione di dolore addominale), vomito, perdita di appetito, crampi allo stomaco e diarrea. Il medico determina la gravità della GVHD in base alla gravità della diarrea.
- Ittero (ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi) e dolore addominale. Questi sintomi indicano danni al fegato.
I medici prescrivono farmaci per trattare la GVHD. La GVHD acuta viene trattata con glucocorticoidi, come il metil prednisone, il prednisone combinato con ciclosporina, la globulina degli antitimociti o gli anticorpi monoclonali.
La GVHD cronica viene trattata con steroidi ordinari come la ciclosporina e il prednisone in giorni alterni.
I genitori, le persone che hanno avuto una GVHD acuta prima e le persone che ricevono cellule staminali da donatori corrispondenti o non collegati sono a maggior rischio di GVHD.
Il medico può ridurre le possibilità di sperimentare la GVHD:
- Buon abbinamento di cellule staminali con il tuo donatore attraverso la digitazione di reti HLA
- Usa i farmaci per sopprimere il tuo sistema immunitario.
- Elimina diversi tipi di cellule T dalle cellule del donatore. In GVHD, le cellule T possono attaccare il tuo corpo.
- Usando il sangue del cordone come fonte di cellule donatrici.
Fallimento dell'innesto
Fallimento dell'innesto si verifica quando il sistema immunitario respinge nuove cellule staminali. Questo può accadere anche se le cellule staminali non vengono utilizzate abbastanza bene, le nuove cellule staminali sono danneggiate durante lo stoccaggio o il midollo osseo è danneggiato dopo il trapianto.
Il fallimento dell'innesto è più probabile che si verifichi in persone che ricevono meno preparazione per il loro trapianto. Le persone che ottengono cellule staminali da donatori non idonei hanno maggiori probabilità di sperimentare il fallimento del trapianto.
Altri rischi
La chemioterapia e / o le radiazioni che ricevi durante la preparazione del trapianto possono causare complicanze. A volte questa complicanza si verifica molto tempo dopo il trapianto.
Le complicanze possono includere infertilità, cataratta, nuovi tumori e danni a fegato, reni, polmoni o cuore.
Il cancro si è ripresentato
In alcune persone che ricevono trapianti di cellule staminali per curare il cancro (come la leucemia), il cancro si ripresenta alla fine. Ciò si verifica più spesso nelle persone che usano le proprie cellule staminali per trapianti (trapianti autologhi) rispetto alle persone che ottengono cellule staminali da donatori (trapianti allogenici).
Questa differenza si verifica perché le cellule staminali ricevute da altre persone riconoscono le nuove cellule tumorali come cellule estranee e le distruggono. Questo è chiamato effetto trapianto-tumore. Le proprie cellule staminali non riconoscono le nuove cellule tumorali come cellule estranee. Questo permette alle cellule tumorali di crescere e moltiplicarsi.
I medici usano l'immunoterapia per aiutare a prevenire o curare la recidiva del cancro in persone che hanno già trapianto di cellule staminali. Questo trattamento stimola il sistema immunitario ad attaccare le cellule tumorali.
