contenuto:
- Video medico: Quando il dolore al petto dipende dall'Angina pectoris o microvascolare
- Il ruolo dell'eparina nel trattamento delle malattie cardiache
Video medico: Quando il dolore al petto dipende dall'Angina pectoris o microvascolare
L'eparina è utilizzata nel trattamento e nella prevenzione di coaguli di sangue, previene la formazione di coaguli di sangue durante la dialisi e previene le complicazioni dopo un attacco di cuore.
Esistono 2 tipi di eparina: eparina ad alto peso molecolare e eparina a basso peso molecolare.
Eparina ad alto peso molecolare bisogno di monitoraggio del sangue ogni giorno. Eparina a basso peso molecolare fornire una migliore risposta anticoagulante e non richiedere un monitoraggio del sangue giornaliero.
L'eparina è usata per trattare o prevenire i coaguli di sangue dove c'è un alto rischio di coagulazione e tromboembolia, come la fibrillazione atriale, l'infarto del miocardio, trombosi venosa profonda, chirurgia del ginocchio e della coscia e altri.
Il ruolo dell'eparina nel trattamento delle malattie cardiache
L'eparina previene la formazione e lo sviluppo di coaguli di sangue prevenendo i fattori di coagulazione che cementano le piastrine.
L'eparina è un anticoagulante che viene iniettato e attiva l'antitrombina III, che blocca la trombina e il fattore Xa, un fattore necessario nelle fasi finali della coagulazione del sangue. Coaguli di sangue nelle arterie che portano al cuore possono causare sindromi coronariche acute: angina instabile (sensazione di oppressione al petto) o attacco cardiaco (infarto miocardico con segmento non ST - NSTEMI). Farmaci che prevengono la formazione di coaguli (aspirina) o assottigliamento del sangue (eparina) possono alleviare il problema.
Eparina non frazionata (UFH) e Eparina a basso peso molecolare (LMWH) sono 2 tipi di eparina. Gli esperimenti che dimostrano UFH e LMWH in aggiunta alla terapia con aspirina in pazienti con angina instabile o NSTEMI nella fase acuta del trattamento, possono prevenire attacchi di cuore più del placebo, ma non ridurre la mortalità, la necessità di procedure di rivascolarizzazione o recidiva di angina. Sebbene le informazioni sugli effetti collaterali siano limitate, l'eparina può causare un sanguinamento minore.
Finora non ci sono ricerche recenti. Attualmente 8 studi, tra cui su recensione questo. Non ci sono state evidenze di differenze nella mortalità tra gruppi trattati con eparina e placebo (RR = 0,84, IC 95% da 0,36 a 1,98). Rispetto al placebo, l'eparina ha ridotto l'incidenza di infarto miocardico in pazienti con angina instabile e NSTEMI (RR = 0,40, IC 95% 0,25-0,63, NNTB = 33). Vi è stata una significativa tendenza al sanguinamento nello studio sull'eparina rispetto allo studio di controllo (RR = 2,05, IC 95% da 0,01 a 4,24). Il bias di valutazione del rischio in questo studio è limitato, in quanto la ricerca generale non fornisce dettagli sufficienti per valutare il potenziale rischio di parzialità.
Rispetto al placebo, i pazienti a cui è stata somministrata eparina hanno avuto lo stesso rischio di mortalità, rivascolarizzazione, recidiva di angina e trombocitopenia. Tuttavia, i pazienti trattati con eparina hanno un rischio ridotto di infarto miocardico e una maggiore incidenza di sanguinamento minore. Nel complesso, le prove sono valutate recensione questo è classificato come di bassa qualità secondo l'approccio GRADE. risultato recensione questo deve essere interpretato con cautela.
L'eparina diminuisce il numero di attacchi di cuore, ma provoca un lieve sanguinamento dopo l'aumento della sindrome coronarica acuta non ST rispetto al placebo.
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