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La gravidanza fa sì che il tuo corpo debba portare carichi aggiuntivi e le condizioni di salute prima di rimanere incinta possono influire sulla tua salute durante la gravidanza. Questo può anche avere un impatto sul benessere del bambino nel tuo grembo.
Se si soffre di una condizione cronica a lungo termine, come l'epilessia o una delle condizioni elencate di seguito, ciò può influire sulle decisioni che prendi in merito alla gravidanza, come ad esempio il modo in cui le somministrerai.
Sebbene in genere non vi siano motivi specifici per cui non sia possibile avere una gravidanza regolare e un bambino sano, alcune condizioni di salute richiedono un'attenta gestione per ridurre al minimo i rischi per voi e il vostro bambino.
Condizioni di salute che potrebbero influire sulla sicurezza della gravidanza
Se si dispone di una condizione cronica - una delle condizioni elencate in questo articolo - è molto importante fissare un appuntamento con un medico o uno specialista prima di pianificare una gravidanza o non appena si è incinta. Questo è così che insieme al tuo team di medici puoi sviluppare un piano di trattamento che è adattato alle tue esigenze.
Inoltre, se stai assumendo farmaci, non interrompere la dose senza consultare un medico.
1. Asma
È meno probabile che la gravidanza causi asma se non hai mai avuto questa condizione prima. Ma l'asma è una condizione medica seria che ha il potenziale di complicare, spesso inaspettatamente, la sicurezza della gravidanza. Quando le donne che hanno l'asma sono in gravidanza, gli studi di un terzo dei pazienti migliorano, come peggiora, e l'ultimo terzo non mostra alcun cambiamento, ha riferito il NHS.
Una revisione degli studi sull'asma e sulla gravidanza ha rilevato che se i sintomi dell'asma peggiorano, è più probabile che si verifichino nel secondo e terzo trimestre (dopo circa 13 settimane), con un picco nel sesto mese. Un altro studio ha rilevato che i sintomi peggiori si sono verificati tra le settimane 24 e 36 - dopo questo, i sintomi sono diminuiti e circa il 90% delle donne non ha avuto sintomi di asma durante il parto o il parto.
La gravidanza può influenzare i pazienti asmatici in vari modi. I cambiamenti ormonali che si verificano durante la gravidanza possono influenzare il naso, i seni paranasali e anche i polmoni. L'aumento dell'ormone estrogeno durante la gravidanza contribuisce alla congestione capillare (piccolo vaso sanguigno) nel rivestimento del naso, che può causare congestione nasale durante la gravidanza (specialmente durante il terzo trimestre). Un'impennata del progesterone provoca un aumento della respirazione e può verificarsi una sensazione di mancanza di respiro a causa di un aumento degli ormoni. Questa serie di eventi può essere fraintesa o aggiunta a allergie o altri fattori scatenanti dell'asma.
Il modo migliore per garantire una gravidanza sana è mantenere l'asma ben controllata aderendo al piano di trattamento dell'asma. Se l'asma è ben controllato, c'è poco o nessun rischio per te o il tuo bambino.
2. Ipertensione (pressione alta)
Prima di provare a rimanere incinta, le donne con ipertensione dovrebbero essere informate sul rischio di una gravidanza. Se sono in stato di gravidanza, le cure in gravidanza devono essere eseguite il prima possibile e includere la funzionalità renale di base (ad esempio, creatinina sierica, BUN), esame fundoscopico e valutazione cardiovascolare diretta (auscultazione ea volte ECG, ecocardiografia o entrambi).
Alla fine della gravidanza, l'ipertensione può rappresentare una seria minaccia per la salute generale della madre e del bambino. Allo stesso modo, la condizione di ipertensione non è controllata. Entrambe queste situazioni possono causare danni ai reni materni e aumentare il rischio di neonati con basso peso alla nascita o preeclampsia e devono essere trattate immediatamente.
Aspetti dei benefici del trattamento per l'ipertensione dovrebbero essere considerati contro i potenziali rischi per il feto nell'utero. Molte donne con ipertensione cronica assumono farmaci per mantenere la loro pressione sanguigna nel range migliore per loro (gamma target). Alcuni trattamenti farmacologici per l'ipertensione non sono raccomandati in gravidanza. Se si assumono compresse, è importante consultare il proprio medico per sapere se è necessario passare a un altro farmaco prima di iniziare una gravidanza. Se prendi farmaci per controllare la pressione sanguigna e sei incinta, informi immediatamente il medico. Potrebbe essere necessario passare a un altro farmaco - il medico ti parlerà di questo.
È importante per la tua squadra di medici monitorare attentamente i progressi della tua condizione per garantire che la crescita del tuo bambino rimanga normale.
3. Cuore coronarico
La cardiopatia coronarica (CHD) deriva da un restringimento dei vasi sanguigni che forniscono sangue e ossigeno al cuore. La malattia coronarica durante la gravidanza è una condizione rara, perché questa malattia è più comune nelle donne oltre i 50 anni. Tuttavia, questo fenomeno sta diventando sempre più comune, in seguito al numero crescente di donne che sono in gravidanza in età avanzata, o che sono in sovrappeso o che fumano. Sia il fumo che il sovrappeso aumentano il rischio di malattia coronarica.
Il rischio principale per le donne con malattia coronarica che sono in stato di gravidanza è che avranno un attacco di cuore durante la gravidanza. L'infarto è la principale causa di morte materna in gravidanza. Il rischio per il bambino non è noto, anche se alcuni dei farmaci che si assumono per CHD o condizioni correlate, come il diabete e l'ipertensione, possono influenzare il bambino.
Il modo migliore per garantire una gravidanza sana è visitare un dottore o un cardiologo prima di iniziare a provare un bambino. Un ostetrico o un cardiologo può consigliare farmaci che sono sicuri per il consumo durante la gravidanza e può essere in grado di regolare il trattamento per ridurre al minimo i rischi per lei e il bambino.
4. Diabete
Il diabete è una condizione che è influenzata dalla gravidanza e colpisce anche il corso della gravidanza stessa. Se hai già il diabete di tipo 1 o di tipo 2, potresti avere un rischio maggiore di avere un bambino di grandi dimensioni (che aumenta il rischio di nascite difficili), ha un travaglio indotto, un parto cesareo, fa nascere un bambino con difetti alla nascita congeniti (specialmente disturbi cardiaci e sistema nervoso), problemi respiratori dal momento in cui il bambino è nato, e hanno un aborto o un parto prematuro (natimortalità). Il tuo bambino è anche a rischio di sviluppare obesità o diabete in seguito.
È importante che le donne con diabete gestiscano i livelli di zucchero nel sangue prima di rimanere incinta. Livelli elevati di zucchero possono causare difetti alla nascita durante le prime settimane di gravidanza, spesso prima che sappiano di essere incinta. Il controllo dei livelli di zucchero nel sangue, l'uso di routine dell'insulina e l'assunzione di un multivitaminico con 40 microgrammi di acido folico ogni giorno può aiutare a ridurre questo rischio. Sfortunatamente, la gravidanza rende il diabete molto più difficile da controllare; in generale, il fabbisogno di zucchero nel sangue e di insulina aumenterà durante la gravidanza.
Il modo migliore per ridurre il rischio per se stessi e per la salute del bambino è assicurarsi che il diabete sia controllato prima di iniziare una gravidanza. Consultare il proprio ostetrico o il proprio specialista del diabete per un consiglio. Si dovrebbe fare riferimento a una clinica di pre-concezione del diabete specificamente per il supporto prima di provare a rimanere incinta.
5. Obesità
L'obesità può rendere la gravidanza più difficile, aumentare le probabilità che una donna diabetica si sviluppi durante la gravidanza, il che può contribuire a un parto difficile. L'obesità aumenta anche il rischio di ipertensione, preeclampsia, diabete gestazionale, coaguli di sangue, morti di feti morti e taglio cesareo d'urgenza o travaglio indotto.
Se sei in sovrappeso, il modo migliore per proteggere la salute e il benessere del tuo bambino è quello di perdere peso prima di rimanere incinta. Raggiungendo un peso sano, aumenti le probabilità di rimanere incinta in modo sano e riduci il rischio di problemi associati al sovrappeso in gravidanza. Una buona assistenza prenatale può anche aiutare a minimizzare questo rischio.
Se sei incinta prima di perdere peso, cerca di non preoccuparti - la maggior parte delle gravidanze di donne obese hanno successo. ma forse il problema per il tuo bambino può includere nascita prematura, difetti del tubo neurale (spina bifida), e un più alto rischio di obesità più tardi nella vita. Ricercatori di NICHD hanno scoperto che l'obesità può aumentare il rischio di un bambino di problemi cardiaci alla nascita del 15%. Se sei molto sovrappeso e incinta, non provare a perdere peso durante la gravidanza, perché potrebbe non essere sicuro. Non ci sono prove che la perdita di peso durante la gravidanza riduca il rischio.
6. Epilessia
È difficile prevedere come la gravidanza influirà sull'epilessia. Per alcune donne, la loro epilessia non è influenzata, mentre altri possono vedere un aumento delle loro crisi. Ma poiché la gravidanza può causare stress fisico ed emotivo, anche le convulsioni possono diventare più frequenti e gravi. Cicli ormonali e le mestruazioni, la gravidanza, la menopausa - tutte le fasi della vita sono influenzate dall'epilessia. Mentre la maggior parte delle donne con epilessia può essere incinta e può avere certi rischi che le donne non hanno senza epilessia. Questo rischio può influire sulla loro salute e sui loro bambini.
Il loro trattamento dell'epilessia può essere influenzato dal loro stato ormonale o epilettico e il trattamento può influenzare i loro ormoni. Se si assumono farmaci per controllare l'epilessia, si raccomanda di assumere un'alta dose di acido folico giornaliero (5 mg) non appena si inizia a provare a rimanere incinta. Il tuo medico può prescriverlo. Se improvvisamente rimani incinta e non hai consumato acido folico, consumalo immediatamente. Qualunque cosa tu faccia, non cambiare o interrompere il trattamento dell'epilessia senza un consiglio specialistico. Le crisi gravi durante la gravidanza possono essere fatali per te e il tuo bambino.
Ma se gestito correttamente, il rischio sarà molto piccolo. Anche più del 90% delle donne con epilessia in gravidanza può avere un bambino sano.
7. Malattia renale
Le donne con malattia renale cronica sono meno in grado di adattarsi ai reni necessari per gravidanze sane. La loro incapacità di aumentare l'ormone dei reni causa spesso anemia normocitica normocromica, riduce l'espansione del volume plasmatico e la carenza di vitamina D.
Esistono prove solide che dimostrano che le donne con una malattia renale molto lieve (fasi 1-2), una pressione arteriosa normale e poche o nessuna proteina nelle urine (chiamata proteinuria) possono avere una gravidanza sana. La proteinuria è un segno di danno renale. Il tuo corpo ha bisogno di proteine, ma deve essere nel sangue, non nelle urine.
Nelle donne con malattia renale da moderata a grave (stadi 3-5), il rischio di complicanze è molto maggiore. Per alcune donne, i rischi per la sicurezza materna e infantile sono abbastanza alti da prendere in considerazione l'ipotesi di evitare la gravidanza.
Ipertensione, proteinuria e infezioni ricorrenti del tratto urinario spesso coesistono in donne con malattia renale cronica ed è difficile dire quanto ogni fattore contribuisca a risultati di gravidanza mediocri. Sembra, tuttavia, che ogni fattore, sia individualmente che cumulativamente, danneggia il feto. Se si sviluppa la pre-eclampsia, la funzionalità dei reni materni peggiora spesso, ma l'aggiunta di ferite prerenali che riducono il flusso sanguigno renale, come il sanguinamento peripartum o l'uso regolare di farmaci antinfiammatori non steroidei, può minacciare la funzionalità renale materna.
Le donne con insufficienza renale sono generalmente consigliate di evitare di pianificare una gravidanza. Il livello di complicazione è molto alto. Anche i rischi per la sicurezza della madre e della gravidanza sono molto alti. Le donne con gravi problemi ai reni hanno la maggiore difficoltà a rimanere incinta, il più alto livello di aborto spontaneo e risultati di gravidanza di successo minimi. Se stai pensando di rimanere incinta, parlane con il tuo medico. Se sei incinta, avrai bisogno di una stretta supervisione medica, cambiamenti nel trattamento e più dialisi per avere un bambino sano.
8. Malattia autoimmune
Le malattie autoimmuni includono condizioni come il lupus e la malattia della tiroide. Alcune malattie autoimmuni possono aumentare il rischio di una donna per problemi durante la gravidanza. Ad esempio, il lupus può aumentare il rischio di parto pretermine e morte fetale.
Le donne con malattia renale o lupus (una malattia causata da cambiamenti nel sistema immunitario che causa il tessuto connettivo e gli organi infiammati) corrono un rischio reale durante la gravidanza, se i sintomi possono peggiorare significativamente e causare gravi malattie. Poiché questa malattia può influire sulla capacità della madre di fornire ossigeno e sostanze nutritive al bambino attraverso la placenta, questa malattia può anche causare problemi al bambino. I bambini di queste donne potrebbero non essere in grado di crescere e ingrassare in modo ottimale; alcuni potrebbero essere nati morti.
Alcune donne possono scoprire che i loro sintomi aumentano durante la gravidanza, mentre altri sperimentano un episodio sempre più grave di lupus e altre sfide. Alcuni farmaci per il trattamento di malattie autoimmuni possono danneggiare anche il feto.
Disturbi della tiroide incontrollati, come una tiroide iperattiva o iperattiva, possono causare problemi al feto, come insufficienza cardiaca, scarso peso e difetti alla nascita.
9. HIV / AIDS
L'HIV / AIDS danneggia le cellule del sistema immunitario, rendendo difficile combattere alcune infezioni e tumori. Le donne incinte possono trasmettere il virus al feto durante la gravidanza; la trasmissione può avvenire anche durante il travaglio e il parto o attraverso l'allattamento al seno.
Nella maggior parte dei casi, l'HIV non attraverserà la placenta da madre a figlio. Se la condizione della madre è sana sotto altri aspetti, la placenta aiuterà a proteggere il bambino in via di sviluppo. I fattori che possono ridurre la capacità protettiva della placenta comprendono infezione dell'utero, recente infezione da HIV, infezione avanzata da HIV o malnutrizione. Se una donna è stata infettata dall'HIV, il rischio di trasmettere il virus al bambino diminuisce se rimane il più sana possibile. Fortunatamente, è disponibile un trattamento efficace per ridurre la diffusione dell'HIV dalla madre al feto, compresi neonati neonati o più bambini "maturi". Le donne che hanno una carica virale molto bassa possono essere sottoposte a lavori normali con un basso rischio di trasmissione.
La scelta per le donne in gravidanza con una maggiore carica virale (una misura della quantità di HIV attivo nel sangue) è un taglio cesareo, che riduce il rischio di trasmissione dell'HIV al bambino durante il travaglio e il parto. La cura prenatale precoce e regolare è molto importante. Le donne che assumono farmaci per curare l'HIV e avere un parto cesareo possono ridurre il rischio di trasmissione fino al 2%.
10. malattia mentale
Se hai una storia di gravi problemi di salute mentale - o sei ancora attivo oggi, hai maggiori probabilità di sperimentare episodi di interruzione durante la gravidanza o nel primo anno dopo il parto che in qualsiasi altro momento della tua vita.
Gravi problemi di salute mentale includono disturbo bipolare affettivo, depressione maggiore e psicosi. Dopo il parto, una grave malattia mentale può svilupparsi più velocemente e più seriamente di prima. Anche altri problemi di salute mentale più leggeri possono essere più problematici, anche se potrebbero non accadervi sempre. Ognuno è diverso e ha diversi trigger per ricaduta. Potresti anche preoccuparti per il tuo benessere.
La depressione e l'ansia durante la gravidanza sono state collegate a risultati avversi sulla sicurezza della gravidanza. Le donne che soffrono di malattie mentali durante la gravidanza tendono a ricevere cure prenatali inadeguate e hanno maggiori probabilità di passare ad alcol, tabacco e altre sostanze che sono noti per influenzare i risultati della gravidanza. Diversi studi hanno dimostrato un basso peso alla nascita e un ritardo nella crescita fetale nei bambini nati da madri depresse. La nascita prematura è un altro potenziale per altre complicanze della gravidanza nelle donne che soffrono di depressione durante la gravidanza. Sono anche note complicanze della gravidanza legate alla depressione e all'ansia alla fine della gravidanza, tra cui un aumento del rischio di preeclampsia, di lavoro chirurgico e di cure di emergenza per l'infanzia in ICU per una varietà di condizioni tra cui disturbi respiratori, ipoglicemia e prematurità.
Durante la tua prima visita prenatale, il tuo medico dovrebbe chiederti dei tuoi problemi di salute mentale in passato. Dovresti chiederlo anche dopo la nascita del tuo bambino. Questo mira a consentire al tuo team di assistenza di essere in grado di rilevare ogni segnale di allarme più velocemente e pianificare il trattamento giusto per la sicurezza della gravidanza.
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