La placenta (placenta del bambino) di solito si attacca alla parete uterina durante la gravidanza e si libererà spontaneamente dopo il parto. Ma in certi casi, la placenta può attaccarsi troppo in profondità alla parete uterina in modo che non vada via. La placenta che non si rompe durante il travaglio può mettere le donne in gravidanza a rischio di sanguinamento vaginale grave, che a volte è letale. Questa complicanza della gravidanza si chiama placenta accreta.
Cos'è la placenta accreta?
Si prevede che una gravidanza su 533 al mondo abbia esperienza di placenta accreta. Così i risultati di uno studio dell'Università di Chicago nel 2005. L'accreta di placenta era inclusa nel gruppo di condizioni "placenta mantenuta", ovvero retentio placenta. L'accreta di placenta è una condizione in cui la placenta non sfugge dall'utero entro un'ora dopo la nascita del bambino. La placenta non è solo attaccata alla parete uterina, ma il tessuto placentare può effettivamente crescere più in profondità nella parete uterina.
Se sei conosciuto per avere placenta accreta nella tua attuale gravidanza, hai un'alta probabilità di averlo di nuovo nella tua prossima gravidanza, secondo la Mayo Clinic.
Cosa causa la placenta accreta?
Non è noto esattamente cosa causa la placenta accreta. I medici pensano che questa condizione sia correlata a deviazioni del rivestimento uterino e alti livelli di alfa-fetoproteina, una proteina prodotta dai bambini che può essere rilevata nel sangue della madre. Questa deviazione può verificarsi a causa di cicatrici dopo un taglio cesareo o un intervento chirurgico all'utero. Questa cicatrice permette alla placenta di espandersi troppo profondamente nella parete uterina. In alcuni casi, non esiste una causa definita per questa condizione.
Quali sono i segni e i sintomi della placenta accreta?
Le donne con placenta accreta di solito non mostrano alcun segno o sintomo durante la gravidanza.
Ma in alcuni casi, questa condizione provoca sanguinamento vaginale durante il terzo trimestre (settimane 27 a 40). Contatti immediatamente il medico se si verifica sanguinamento vaginale durante il terzo trimestre. Se si verificano gravi emorragie, come sanguinamento che assorbe gli elettrodi in meno di 45 minuti, o è pesante e accompagnato da dolore addominale, è necessario chiamare il 119.
Chi è a rischio di provare la placenta accreta?
Avere una storia di parto cesareo uterino (ad esempio la rimozione di fibromi uterini) è noto per aumentare il rischio di placenta accreta per future gravidanze. Più nascite cesarei hanno una donna, maggiore è il rischio. L'American Pregnancy Association stima che le donne che hanno più di un cesareo hanno un rischio aumentato di circa il 60 per cento.
Ci si aspetta anche che vari altri fattori aumentino il rischio di una donna di sviluppare questa condizione, tra cui:
- Placenta previa, una condizione che fa sì che la placenta materna copra una parte o tutta la cervice (cervice). L'accreta di placenta viene diagnosticata nel 5-10% delle donne in gravidanza che soffrono di placenta previa
- La placenta si trova nella parte inferiore dell'utero
- Incinta oltre 35 anni
- Anomalie uterine, come tessuto cicatriziale o fibromi uterini
Questa condizione può verificarsi nelle donne senza una storia di chirurgia uterina o placenta previa.
Quali sono le complicanze della placenta accreta?
La placenta che non vuole fuggire dall'utero è considerata una complicanza della gravidanza potenzialmente pericolosa per la vita. Una donna con accreta placenta può sperimentare un grave sanguinamento vaginale che la fa perdere una media di 3-5 litri di sangue durante il parto. In confronto, l'adulto medio ha circa 4,5-5,5 litri di sangue nel loro corpo. Fino al 90% delle donne con placenta accreta deve subire una trasfusione di sangue durante il parto a causa di questo sanguinamento vaginale.
A volte il medico manterrà la placenta intatta nel tuo corpo, perché il tessuto può dissolversi nel tempo. Ma così facendo può portare a gravi complicazioni che possono includere gravi infezioni uterine che richiedono la rimozione dell'utero, fino a quando coaguli di coaguli di sangue nei polmoni o embolia polmonare.
Circa il 7% delle donne con questa condizione muore durante il travaglio. La mortalità materna può anche verificarsi quando pazienti e medici lavorano insieme per prendere tutte le precauzioni necessarie.
Come fanno i medici a diagnosticare la placenta accreta?
A volte questa condizione viene rilevata dai medici durante il parto. Ma in molti casi, le donne vengono diagnosticate durante la gravidanza. Il medico di solito esegue diversi test per assicurarsi che la placenta non cresca nella parete uterina se si dispone di diversi fattori di rischio per la placenta accreta. Alcuni test comuni per verificare questa condizione includono test di imaging, come ultrasuoni (USG) o risonanza magnetica (MRI) e esami del sangue per controllare i livelli di alfa-fetoproteina.
Se la placenta accreta viene diagnosticata e trattata correttamente, le donne di solito sperimentano un recupero completo senza complicazioni durature.
In che modo i medici trattano la placenta accreta?
Se il tuo medico ti ha diagnosticato questa condizione, faranno un piano per assicurarti che il tuo bambino sia nato sano e salvo.
I casi gravi sono trattati con la chirurgia. In primo luogo, il medico farà un taglio cesareo per dare alla luce il tuo bambino. Successivamente, il medico può rimuovere il tuo utero (isterectomia). Questo serve a prevenire gravi perdite di sangue che possono verificarsi se alcuni o tutti della placenta vengono lasciati attaccati all'utero dopo la nascita del bambino. Una volta rimosso l'utero, non avrai più la possibilità di rimanere incinta in futuro.
ACOG ha osservato che per le donne che non vogliono rimuovere l'utero perché vogliono ancora provare a rimanere incinta in futuro, è importante che i medici affrontino i rischi della gravidanza il prima possibile. Il risultato finale di questa condizione è imprevedibile e vi è un aumentato rischio di gravi complicazioni durante le gravidanze future. Questi rischi includono aborto spontaneo, parto prematuro, problemi con coaguli di sangue (coagulopatia intravascolare disseminata), insufficienza polmonare o sindrome da distress respiratorio dell'adulto, insufficienza renale e parto prematuro.
Discutere tutte le opzioni di trattamento con il proprio medico. Ti aiuteranno a scegliere i trattamenti in base alle tue condizioni personali.
Qual è l'impatto della placenta accreta per i bambini?
Sanguinamento durante il terzo trimestre può essere un segnale di avvertimento di placenta accreta, e se questo si verifica di solito sarà seguito con parto pretermine. Il travaglio prematuro e le complicazioni successive sono i problemi principali del bambino. Il rischio nei bambini durante il parto cesareo è raro e comprende lesioni chirurgiche o problemi respiratori.
La placenta accreta può essere prevenuta?
Non c'è modo di prevenire la placenta accreta. Il medico controllerà attentamente la gravidanza per prevenire complicazioni se viene diagnosticata questa condizione. Il tuo team di medici controllerà le tue condizioni di salute e utilizzerà droghe, riposo a lettoe tutto ciò che è necessario per continuare la gravidanza fino a quando non sei abbastanza grande.
