contenuto:
- Come funziona l'eparina per la medicina per le malattie cardiache
- Quali sono gli effetti collaterali dell'eparina?
- Perché l'eparina può causare trombocitopenia?
- Quanto è comune la trombocitopenia eparina?
- Qual è la trombocitopenia a causa degli effetti collaterali dannosi dell'eparina?
- Come fanno i medici a diagnosticare l'HIT?
- Non a tutti può essere prescritta l'eparina per i farmaci per le malattie cardiache
L'eparina è una medicina per le malattie cardiache per prevenire possibili complicazioni che possono essere fatali, come attacchi di cuore e coaguli di sangue. L'eparina è anche comunemente usata per la prevenzione di coaguli di sangue o trombosi postoperatoria. Ma come gli altri farmaci, l'eparina può causare effetti collaterali. Uno degli effetti collaterali dell'eparina da tenere d'occhio è la trombocitopenia.
Prima di esaminare in modo più approfondito gli effetti collaterali di questo medicinale per malattie cardiache, è bene sapere prima come funziona l'eparina.
Come funziona l'eparina per la medicina per le malattie cardiache
Coaguli di sangue nelle arterie che portano al cuore possono causare sindromi coronariche acute, come angina instabile (sensazione di oppressione al petto) o infarto. Per prevenire e / o superare questo, sono necessari agenti fluidificanti del sangue (anticoagulanti) come l'eparina.
L'eparina agisce per prevenire la formazione di coaguli di sangue attivando l'antitrombina III per bloccare l'azione della trombina e della fibrina, due fattori necessari per congelare il sangue. Attraverso questa barriera all'attivazione della trombina e della fibrina, l'eparina vanifica il processo di coagulazione del sangue.
Quali sono gli effetti collaterali dell'eparina?
I farmaci per la patologia cardiaca eparina hanno alcuni effetti collaterali che è necessario conoscere. Alcuni di loro sono:
- Sanguinamento: l'eparina lavora per assottigliare il sangue, di conseguenza il corpo sarà più suscettibile al sanguinamento. Se si verifica continuamente, la dose di eparina deve essere immediatamente interrotta e viene somministrato l'antidoto, protamina solfato.
- Può scatenare una reazione allergica e uno shock anafilattico
- Osteoporosi: si verifica nel 30% dei pazienti trattati con eparina a lungo termine. L'eparina può accelerare il processo di perdita ossea.
- Migliora gli enzimi delle transaminasi epatiche
- trombocitopenia (Trombocitopenia indotta da eparina /HIT)
Perché l'eparina può causare trombocitopenia?
La trombocitopenia è un effetto collaterale unico del farmaco per l'eparina delle malattie cardiache. La trombocitopenia si verifica a causa della mancanza di piastrine o piastrine, le cellule del sangue che svolgono un ruolo importante nel processo di coagulazione del sangue. Generalmente una diminuzione della conta piastrinica aumenta il rischio di sanguinamento. Questo è il motivo per cui i sintomi comuni della trombocitopenia comprendono facili epistassi e lividi, vecchie ferite cicatrizzate e forti sanguinamenti mestruali.
Tuttavia, quando la trombocitopenia è specificamente attivata dall'uso di eparina, nota come HIT, il rischio di trombosi o blocco delle arterie è maggiore del sanguinamento. Infatti, la diminuzione delle piastrine nell'HIT raggiunge raramente i 20.000 / ul. Ciò è influenzato dal fatto che l'HIT si verifica a causa della presenza di anticorpi corporei nel complesso Heparin-PF4.
Nel corpo, l'eparina si legherà con Fattore proteico specifico delle piastrine 4 (PF4). Questo complesso sarà riconosciuto dagli anticorpi. Quindi, dopo il legame con il complesso Heparin-PF4, gli anticorpi si legheranno ai recettori delle piastrine, provocando l'attivazione piastrinica. L'attivazione delle piastrine provocherà la formazione di blocchi dei vasi sanguigni. In poche parole, l'eparina che dovrebbe funzionare inibisce la coagulazione del sangue, in alcune persone risulta essere l'opposto: innesca l'attivazione piastrinica in modo che i coaguli di sangue e le arterie zoccoli.
Quanto è comune la trombocitopenia eparina?
Per le persone che assumono eparina per la prima volta, la HIT può verificarsi 5-14 giorni dopo l'inizio della somministrazione. Nei pazienti che hanno usato questo farmaco per il cuore in precedenza, gli effetti collaterali dell'eparina possono comparire prima (meno di 5 giorni dopo l'inizio della terapia). I sintomi di HIT possono comparire in ritardo in alcune persone, circa 3 settimane dopo l'interruzione della dose.
Alcune fonti dicono che l'HIT è più comune nei pazienti che assumono l'eparina postoperatoria e le donne che hanno una cardiopatia hanno prescritto questo farmaco.
Qual è la trombocitopenia a causa degli effetti collaterali dannosi dell'eparina?
L'HIT è una condizione medica pericolosa se non viene rilevata. Secondo Medscape, il 6-10% dei pazienti con HIT muore. Per questo motivo, abbiamo bisogno di conoscere "4T" in pazienti che assumono eparina:
- Trombocitopenia (diminuzione della conta piastrinica del corpo)
- sincronizzazione da una diminuzione della conta piastrinica
- Trombosi (blocco)
- Non ci sono altre cause di trombocitopenia.
Come fanno i medici a diagnosticare l'HIT?
L'HIT può essere rilevata trovando una diminuzione delle piastrine fino a <100.000 / ul o una diminuzione di> 50% del valore piastrinico prima della terapia. Circa il 50% dei pazienti con HIT presenta arterie bloccate (Trombocitopenia e trombosi indotte da eparina - HITT). Per diagnosticare la trombosi può essere eseguito un esame doppler.
Se il medico rileva segni di HIT, il medico farà quanto segue:
- Interrompere immediatamente la dose di eparina
- Sostituire l'eparina con altri anticoagulanti. Qui gli anticoagulanti devono ancora essere somministrati dato l'alto rischio di blocchi in HIT, e rinunciato + 1 mese dopo che i livelli piastrinici tornano alla normalità. La somministrazione di warfarina deve essere somministrata solo dopo che i livelli piastrinici sono tornati alla linea di base.
- Le trasfusioni di piastrine o piastrine non devono essere fornite.
- Valutazione dei blocchi (trombosi) con doppler o altri esami.
Alcune pubblicazioni raccomandano controlli supplementari per HIT, in particolare con Saggio collegato all'enzima (ELISA) per rilevare anticorpi al complesso eparina-PF4; e dosaggio della serotonina vedere l'attivazione piastrinica Saggio collegato alla serotonina più preciso nel rilevare l'HIT, ma è ancora difficile trovare un centro sanitario che abbia questo esame in Indonesia. Il rischio di trombosi può essere visto con livelli di anticorpi circolanti.
Non a tutti può essere prescritta l'eparina per i farmaci per le malattie cardiache
Vedendo il rischio di effetti collaterali unici di eparina, questo farmaco per la cardiopatia non deve essere somministrato a pazienti con precedenti allergie ai farmaci eparinici, disordini / disturbi emorragici, alcolismo o in pazienti con anamnesi di chirurgia del cervello, degli occhi e del midollo spinale.
