contenuto:
Video medico: Dime cómo eres y te diré que herida emocional tienes por Ana Belén Mena
Sappiamo che molte donne usano la contraccezione per prevenire gravidanze indesiderate, spesso per motivi sociali, di carriera o economici. In altre parole, se questo non è il momento giusto. Ma ci sono anche forti motivi di salute dietro la grande decisione per una donna di evitare o ritardare la gravidanza.
Citato da Istituto di ricerca sulla salute delle donne, L'associazione di professionisti della salute riproduttiva ha identificato una serie di condizioni che sono associate ad un aumentato rischio di salute avversa a seguito di una gravidanza. Ciò non significa che tutte le donne con questa condizione non dovrebbero rimanere incinta, ma devono avere una discussione seria con il loro ostetrico / ostetrico prima di pianificare una gravidanza, e in alcuni casi, potrebbe essere necessario evitare del tutto.
Vari motivi per cui i medici raccomandano alle donne di ritardare la gravidanza
1. Cancro al seno
Avere un cancro al seno durante la gravidanza è un fenomeno abbastanza raro, che è di circa 1 su 3.000 donne in gravidanza. Lo stesso cancro colpisce raramente la crescita diretta del bambino. Ma avere il cancro durante la gravidanza può essere difficile, sia per la madre che per il team sanitario. La gravidanza può rendere il cancro al seno più difficile da trovare, diagnosticare e trattare.
La gravidanza stessa non è presente per peggiorare la prognosi delle donne diagnosticate durante la gravidanza rispetto al gruppo di controllo non gravido che ha la stessa età e criteri di stadio (a condizione che siano rispettate le linee guida di trattamento standard per il tumore al seno). Tuttavia, poiché la prevalenza del carcinoma mammario correlato alla gravidanza è più diffusa nelle popolazioni di età più giovane che possono avere caratteristiche che comportano un rischio più elevato, come le metastasi tumorali di alto grado e i tumori recettori estrogenici negativi, si ritiene che un gruppo di donne più giovani abbia una prognosi più basso.
La fine della gravidanza rende più facile il trattamento del cancro, ma studi precedenti che esaminano donne incinte hanno riferito di non aver scoperto che l'atto di porre fine alla gravidanza garantisce un aumento della sopravvivenza complessiva delle donne o dei risultati del cancro.
2. Cardiopatia ischemica e valvola cardiaca
Le cardiopatie croniche possono aumentare il rischio di sviluppare madri e feti. Anche il trattamento per questa malattia può essere necessario modificarlo durante la gravidanza. Quanta malattia della valvola cardiaca aumenta il rischio per la salute della gravidanza dipende dal tipo di malattia (rigurgito valvolare aortica, stenosi della valvola aortica, rigurgito della valvola mitrale o stenosi della valvola mitrale) e quanto è grave lo stadio.
Se soffri di forme lievi o moderate di malattia della valvola cardiaca e se il tuo cuore pompa normalmente il sangue, potresti essere in grado di avere una gravidanza normale con una stretta supervisione medica. Se hai una fase più grave della malattia, hai un rischio maggiore di complicanze della gravidanza. Il medico può raccomandare di prendere in considerazione un intervento chirurgico prima di iniziare una gravidanza. Ciò potrebbe includere procedure per l'ampliamento di valvole o operazioni per riparare o sostituire le valvole.
Si raccomanda che le persone con cardiopatia strutturale che hanno subito una riparazione chirurgica o basata su catetere non debbano essere considerate "corrette", poiché alcune malattie residue sono quasi sempre permanenti e non è possibile prevedere risposte alla fisiologia della gravidanza. Se possibile, le donne con una diagnosi di lesioni cardiache dovrebbero ricevere una consulenza preconcezionale che includa consigli sulla contraccezione, calcoli del rischio materno e fetale durante la gravidanza e la discussione sulla possibile morbilità e mortalità a lungo termine dopo la gravidanza.
Le seguenti condizioni sono generalmente considerate controindicate per la gravidanza: qualsiasi grave ipertensione polmonare eziologica, ancora gravi lesioni ostruttive cardiache, scompenso cardiaco di III-IV, frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF) <40%, cardiomiopatia peripartum precedente (PPCM), aorta dilatata da 40- 45 mm o più e cianosi instabile o grave.
3. Dipendenza da insulina del diabete
Alcune donne hanno il diabete prima di diventare incinta. Questo è chiamato diabete pregestazionale - diverso dal diabete che si associa alla gravidanza, noto come diabete gestazionale. La gravidanza può cambiare il modo in cui il corpo di una donna usa il glucosio. Questo può peggiorare il diabete o causare il diabete gestazionale.
Durante la gravidanza, la placenta funge da condotto che fornisce al feto nutrienti e ossigeno per la crescita e lo sviluppo. La placenta produce anche ormoni. Alla fine della gravidanza, l'ormone estrogeno, il cortisolo e il lattogeno nella produzione placentare umana possono bloccare l'insulina. Quando l'insulina è bloccata, si parla di insulino-resistenza. Il glucosio non può entrare nelle cellule del corpo. Infine, il glucosio rimane nel sangue e aumenta i livelli di zucchero nel sangue. La maggior parte delle complicanze si verificano nelle donne che hanno già il diabete prima di iniziare una gravidanza. Possibili complicazioni includono:
- aborto spontaneo
- Richiede iniezioni più frequenti di insulina
- Livelli molto bassi di glucosio nel sangue, che possono essere in pericolo di vita se non trattati
- Chetoacidosi di alti livelli di glucosio nel sangue, che può anche essere pericolosa per la vita se non trattata
Le donne con diabete gestazionale hanno maggiori probabilità di aggravare i problemi a lungo termine del diabete, come problemi agli occhi, malattie cardiache e renali e / o sviluppare il diabete di tipo 2 più tardi nella vita. Sono anche più probabilità di avere il diabete gestazionale che accompagna le gravidanze successive.
Possibili complicanze per i bambini, tra cui feti morti, difetti alla nascita (problemi cardiaci e dei vasi sanguigni, cervello e spina dorsale, sistema urinario e reni e sistema digestivo), macrosomia (bambini nati che sono molto più grandi del normale a causa del consumo eccessivo di zucchero sangue materno), danno alla nascita (può verificarsi a causa delle dimensioni del corpo del bambino che è troppo grande e difficile da dare alla nascita), ipoglicemia (bassa pressione sanguigna), problemi respiratori o altri problemi di salute.
4. Cancro dell'endometrio o dell'ovaio
Se hai il cancro alle ovaie, la gravidanza è qualcosa che dovresti evitare (se possibile) fino a quando non sei stato trattato con successo. Non solo l'effetto del cancro sulla salute del bambino (il cancro non è contagioso), ma piuttosto la complessità delle opzioni di trattamento per le madri.
Molti trattamenti contro il cancro che influenzano la fertilità. Questo effetto può essere temporaneo o permanente.
I problemi di fertilità da cancro o trattamento del cancro si verificano in 2 modi principali:
- Danni agli organi coinvolti nella riproduzione, come le ovaie, le tube di Falloppio, l'utero e la cervice; o
- Danni agli organi coinvolti nella produzione di ormoni, come l'ovaio
Le ovaie sono molto importanti. Questo è un organo che immagazzina le uova femminili. Danni alle ovaie possono causare una diminuzione delle riserve ovariche. La riserva ovarica è il numero totale di uova immature in entrambe le ovaie. La perdita di uova sana provoca infertilità e menopausa precoce. Poiché l'uovo non può ricrescere, questo danno non scomparirà.
5. Epilessia
L'epilessia ha un effetto diverso per ogni donna. I loro cicli ormonali e le mestruazioni, la gravidanza, la menopausa - tutte le fasi della vita sono influenzate dall'epilessia. Il loro trattamento dell'epilessia può essere influenzato dal loro stato ormonale o epilettico e il trattamento può influenzare i loro ormoni.
Sebbene la maggior parte delle donne con epilessia possa e possa rimanere incinta, può avere alcuni rischi che le donne non epilettiche non hanno. Questo rischio può influenzare la loro salute e quella del loro bambino, ad esempio:
- Dal 15 al 30% delle donne può manifestare un aumento della frequenza delle convulsioni, più spesso nel primo o nel terzo trimestre. Una serie di fattori sono stati suggeriti come potenziali fattori scatenanti per le crisi, tra cui i cambiamenti ormonali, la ritenzione di acqua e sale, lo stress e la diminuzione dei livelli di farmaci antiepilettici nel sangue.
- Le donne con epilessia hanno livelli più elevati di alcune condizioni che possono causare infertilità. Uno di questi è la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS).
- Traumi da cadute o ustioni, aumento del rischio di travaglio prematuro, aborto e diminuzione della frequenza cardiaca fetale.
- I bambini possono perdere l'ossigeno durante il sequestro della madre, che può ferire il bambino e aumentare il rischio di aborto spontaneo o di natimortalità.
Tuttavia, pianificare una gravidanza non è una cosa impossibile, purché continui a lavorare con il medico per aiutare a controllare questi fattori di rischio.
6. Ipertensione e obesità
Avere la pressione alta (ipertensione) non influisce direttamente sulla capacità di una donna di rimanere incinta. L'ipertensione non influisce sulla disponibilità di uova, sulla loro capacità di ovulazione o sulla salute delle uova e degli embrioni. Anche se ci sono alcuni risultati nella letteratura scientifica che l'ipertensione arteriosa può influenzare il rivestimento dell'utero, che può interferire con il sano impianto di questo embrione, la maggior parte sono ancora in teoria.
La diagnosi di ipertensione e obesità, tuttavia, è ancora considerata importante per le donne che vogliono provare a concepire, per una serie di motivi. La maggior parte delle donne in età riproduttiva che hanno l'ipertensione ha anche una o più condizioni correlate che hanno un effetto negativo sulla fertilità. Esempi comuni includono obesità, fumo e età oltre i 40 anni. Ognuna di queste condizioni è fortemente associata ad un aumentato rischio di ipertensione e una diminuzione della fertilità. La sindrome dell'ovaio policistico, o PCOS, è un'altra condizione che è spesso associata con l'obesità e l'infertilità, così come l'ipertensione.
L'ipertensione arteriosa può danneggiare i reni della madre e di altri organi e può causare il rischio di basso peso alla nascita e parto prematuro. Nei casi più gravi, le donne con ipertensione hanno un rischio aumentato del 25% di sviluppare preeclampsia (una condizione pericolosa caratterizzata da pressione alta e secrezioni proteiche elevate nelle urine), accompagnata da molte altre gravi complicanze che possono minacciare la vita della madre e del feto, inclusi aborti, parto prematuro, difetti alla nascita (difetti del tubo neurale) e macrosomia (bambini nati che sono molto più grandi del normale a causa dell'ingestione di troppo zucchero nel sangue materno)
L'uso di farmaci per la pressione alta, in particolare ACE (enzima di conversione dell'angiotensina) è anche un tabù per le madri che pianificano una gravidanza perché può essere pericoloso per te e il tuo futuro bambino.
7. HIV / AIDS
La trasmissione dell'HIV da madre a figlio durante la gravidanza, il travaglio, il travaglio o l'allattamento al seno è detta trasmissione perinatale. La trasmissione perinatale dell'HIV è il modo più comune in cui i bambini possono contrarre l'infezione da HIV.
Tuttavia, il solo fatto di avere l'HIV non significa che il bambino erediterà l'HIV: al momento il rischio di dare l'HIV al bambino è inferiore al 2%, ed è comunque possibile avere una gravidanza sana purché soddisfi i seguenti requisiti:
- Avere una terapia efficace e di routine e utilizzare il giusto farmaco per l'HIV al momento giusto.
- Hanno una carica virale non rilevabile
- Pianificazione dettagliata e matura del lavoro ed evitando l'allattamento al seno
- Non fumare e abusare di droghe, alcool e sostanze illecite
- Requisiti giornalieri di vitamina A adeguati (non carenti)
- Non classificato come malnutrizione
- Non ha infezioni, inclusa la malattia venerea
- Non ha altri fattori di rischio legati al travaglio e alla nascita del bambino
8. Tubercolosi (TB)
La tubercolosi o la tubercolosi è un'infezione batterica che più spesso attacca i polmoni. Tuttavia, può anche interessare altre parti del corpo, come ossa, reni, utero, ossa, sistema nervoso e cervello.
La tubercolosi dalla via genitale è nota per essere una causa di infertilità nelle donne. La salpingite tubercolosa, che è un'infezione da ovidotto da parte dei batteri della tubercolosi, provoca l'infiammazione e l'ulteriore blocco del canale da cui l'uovo viaggia - chiarendo che se il tubo uterino è bloccato, la gravidanza non può verificarsi.
Se una donna ha la tubercolosi e ha intenzione di rimanere incinta, una diagnosi ufficiale è spesso ritardata. Questo è causato dalla maggior parte dei sintomi della tubercolosi che imitano i sintomi classici della gravidanza. Insufficiente, stanco, perdita di appetito, spesso trascurato come considerazione per diagnosticare i sintomi della tubercolosi in donne in gravidanza. Quindi è difficile diagnosticare la tubercolosi se sei incinta. In alcuni casi, la TBC non viene diagnosticata anche dopo la gravidanza.
Se si ha la tubercolosi durante una gravidanza non diagnosticata e trattata, ci sono una serie di rischi maggiori, come aborto, bambini prematuri o basso peso alla nascita. Molto raramente, il tuo bambino può nascere con TB. Il bambino può contrarre la tubercolosi alla nascita solo se ha una tubercolosi attiva nei polmoni e non ha iniziato il trattamento.
9. Lupus
Meno del 50% delle gravidanze nelle donne con lupus hanno complicazioni, ma tutte le gravidanze con lupus sono considerate ad alto rischio. Lupus può complicare la gravidanza con un aumento del rischio di aborto spontaneo, parto prematuro e preeclampsia e problemi cardiaci nei neonati. Il danno renale o epatico causato dal lupus aumenta anche la probabilità di complicanze durante la gravidanza. La gravidanza tende ad aumentare lo stress sugli organi danneggiati. Ma lo stesso Lupus non riduce la possibilità che una donna rimanga incinta.
È comunque importante notare che ci sono alcuni fattori che possono farvi aumentare il rischio di recidiva di lupus e complicazioni di salute più elevate durante la gravidanza, se:
- Ha una storia di ipertensione, o è ancora attiva
- Ha una storia di malattia renale
- Ho avuto prima la preeclampsia
- Ha una storia di bassi livelli piastrinici
- Avere una storia di coaguli di sangue
- Hanno una storia di anticorpi antifosfolipidi o sono ancora attivi
10. Zika
Le persone che vivono in zone dove c'è un focolaio del virus Zika dovrebbero considerare di ritardare la gravidanza per evitare di avere un bambino con difetti alla nascita, secondo un annuncio ufficiale dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS).
Il virus Zika, trasportato dalle zanzare, è stato collegato alle dimensioni delle teste di un bambino anormalmente piccolo e al danno cerebrale, chiamato microcefalia. In rari casi, l'infezione causa paralisi e complicanze fatali negli adulti.
Le nuove linee guida dell'OMS riconoscono fondamentalmente che, in assenza di vaccini disponibili e di eradicazione delle zanzare che non riescono a contenere la diffusione delle infezioni, il ritardo della gravidanza potrebbe essere il modo migliore per le donne che vivono in aree vulnerabili per evitare di avere bambini con gravi danni cerebrali.
L'OMS raccomanda di aspettare almeno sei mesi per provare a rimanere incinta dopo che tu o il tuo partner state tornando dall'area in cui Zika è endemica, o almeno 8 settimane dopo che i sintomi iniziano a verificarsi se vivete in una zona vulnerabile di Zika. (Se vivi nella zona in cui sta accadendo Zika, non c'è modo di assicurarti che non ti infettano durante la gravidanza. Avrai voglia di parlare con il medico e considerare i rischi prima di provare a rimanere incinta.)
LEGGI ANCHE:
- Stai attento, questo è un rischio di gravidanza non pianificata
- Varie potenziali complicazioni nella gravidanza dei gemelli
- Quando posso iniziare a controllare la gravidanza con un pacchetto di test?
