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Video medico: Quando il dolore al petto dipende dall'Angina pectoris o microvascolare
L'angina prinzmetale, chiamata anche variante dell'angina, è una causa relativamente rara di dolore al petto. L'angina prinzmetale si verifica quando c'è uno spasmo in una delle arterie coronarie - arterie che forniscono sangue al cuore. Anche se sembra spaventoso, questa condizione può essere curata. È importante fornire cure mediche attentamente.
L'angina prinzmetale non è un attacco di cuore
Sebbene assomigli ad un infarto, l'angina prinzmetale non è la stessa. Durante una procedura di cateterizzazione cardiaca, in cui il medico può visualizzare le arterie cardiache, le arterie sembrano normali. Questo dimostra che un attacco di cuore non è la causa del dolore, ma Prinzmetal è una possibilità. Questo succede specialmente se i malati sono donne. Negli uomini, l'angina prinzmetale si verifica più frequentemente nella malattia coronarica, quindi il cateterismo cardiaco negli uomini potrebbe non mostrare le normali arterie coronarie.
Chi può essere attaccato? Qual è la causa?
Chiunque può sperimentarlo, ma questa condizione è più comune nelle donne. Le donne che soffrono di angina prinzmetale sono in genere relativamente giovani e presentano diversi fattori di rischio per le malattie cardiache, ad eccezione delle sigarette. (Il fumo può facilitare gli spasmi arteriosi per alcuni individui).
L'angina prinzmetale può anche essere vista negli utilizzatori di cocaina o anfetamine, sostanze che producono spasmi arteriosi. Gli utenti di droghe illegali con spasmi delle arterie coronarie hanno maggiori probabilità di subire danni cardiaci permanenti o fatali rispetto ai non utilizzatori.
In alcuni casi, l'angina prinzmetale è causata dalla disfunzione endoteliale, in cui il rivestimento interno (endotelio) delle arterie non funziona normalmente. La disfunzione endoteliale è anche associata alla sindrome di X, al fenomeno di Raynaud e all'emicrania. Le donne con angina Prinzmetal, in generale, hanno una storia di cefalee emicraniche.
Quali sono i sintomi dell'angina di Prinzmetal?
Nell'angina prinzmetale, il dolore toracico viene attivato da una piccola parte dell'arteria coronaria principale che improvvisamente avverte convulsioni, interrompendo per un certo periodo il flusso di sangue al muscolo cardiaco fornito dall'arteria. In questa fase, l'elettrocardiogramma (ECG) mostra un aumento drammatico nel segmento ST, un cambiamento nell'ECG che è comune negli attacchi di cuore. Tuttavia, poiché le convulsioni scompaiono da sole, raramente si verificano attacchi di cuore con angina prinzmetale.
Sebbene possa essere attivato a causa dell'esercizio, l'angina prinzmetale è più comune quando si riposa, di solito al mattino, e si verifica in successione.
Come diagnosticare l'angina Prinzmetal?
L'angina prinzmetale è una preoccupazione se si sente un dolore al petto serio accompagnato da drastici cambiamenti dell'ECG, ma il cateterismo cardiaco mostra le normali arterie coronarie. Il cardiologo farà un "test provocatorio" per vedere se lo spasmo dell'arteria coronaria può essere indotto o meno. Se è così, l'angina prinzmetal può essere diagnosticata con certezza. Due tipi di provocazione che vengono spesso utilizzati sono l'iperventilazione e l'ergonovina. I test di iperventilazione vengono solitamente effettuati al mattino (quando si verificano più spesso convulsioni). Questo test richiede al paziente di respirare profondamente e rapidamente per 6 minuti, utilizzando il monitoraggio ECG e l'ecocardiografia per vedere i segni di uno spasmo dell'arteria coronaria. Questo test è utile per i pazienti che spesso soffrono di angina prinzmetale grave. Questo test non è molto efficace nei pazienti che raramente sperimentano lo stadio dell'angina prinzmetal.
Il test ergonovina fornisce più spesso la diagnosi corretta rispetto al test di iperventilazione. In questo test, l'ergonovina viene somministrata per via endovenosa, di solito durante il cateterismo cardiaco. L'ergonovina aumenta "tono"Vascolare e causa la costrizione delle arterie. Nei pazienti con angina prinzmetale, l'ergonovina provoca spesso lo stesso spasmo arterioso coronarico locale che causa dolore al petto. Le crisi locali possono essere visualizzate durante la procedura di cateterizzazione. Fortunatamente, convulsioni indotte da ergonovina possono essere restituite con nitroglicerina.
Quali sono le conseguenze dell'angina Prinzmetal?
Sebbene dall'esterno il paziente con angina prinzmetale sembra a posto, questa condizione può causare seri problemi. L'angina prinzmetale può innescare aritmie cardiache pericolose e potenzialmente fatali, in particolare la fibrillazione ventricolare. Anche se è raro, può verificarsi un attacco di cuore e può causare danni permanenti al muscolo cardiaco. Un corretto trattamento dell'angina prinzmetale può ridurre il rischio di queste complicanze.
Come gestisci l'angina Prinzmetal?
Se si soffre di angina prinzmetale, è importante mantenere tutti i fattori di rischio cardiaco e soprattutto evitare prodotti contenenti tabacco.
Molto probabilmente tu e il tuo medico potete controllare le fasi dell'angina con nitrati e / o bloccanti dei canali del calcio, Inoltre, è possibile discutere l'uso di statine - un gruppo di farmaci che non solo riducono il colesterolo ma migliorano anche la funzione endoteliale - che secondo gli ultimi dati può migliorare l'angina di Prinzmetal.
I farmaci che possono provocare uno spasmo delle arterie coronarie che è necessario evitare includono diversi beta bloccanti e farmaci per l'emicrania, come il sumatriptan (Imitrex).
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