contenuto:
- Quali sono i servizi coperti da BPJS Kesehatan?
- 1. Servizi sanitari di primo livello
- 2. Servizi sanitari di riferimento avanzato
- 3. Parto
- 4. Ambulanza
- Elenco dei servizi non coperti da BPJS Kesehatan
JKN-KIS è una delle assicurazioni sanitarie obbligatorie per i cittadini indonesiani gestiti dal governo attraverso BPJS Kesehatan. Tuttavia, non tutti i residenti usano e si registrano per vari motivi. Uno di questi è dovuto alla mancanza di informazioni su questo prodotto per la salute. Per aumentare le tue conoscenze e informazioni sul programma JKN-KIS, ecco le varie strutture e servizi a carico di BPJS Health e quelli non coperti.
Quali sono i servizi coperti da BPJS Kesehatan?
Se sei registrato come membro del BPJS Kesehatan, riceverai varie strutture che possono essere utilizzate per tutta la vita. I seguenti sono vari servizi sanitari sostenuti da BPJS Kesehatan.
1. Servizi sanitari di primo livello
I servizi sanitari di primo livello finanziano i servizi di sanità pubblica che comprendono:
- Costi di amministrazione del servizio sanitario.
- Servizi di promozione e prevenzione come consulenza individuale sulla salute, immunizzazione di routine, pianificazione familiare (consulenza, vasectomia o tubectomia) e screening sanitario per rilevare il rischio di malattia e prevenire ulteriori effetti della malattia.
- Visita medica, trattamento e consultazione.
- Procedure mediche non specialistiche (generali), se richiedono o meno un intervento chirurgico.
- I servizi di droga e i materiali medici sono esauriti.
- Trasfusione di sangue in base alle esigenze mediche.
- Indagine attraverso la diagnosi di laboratorio di primo livello.
- Ricovero di primo livello in accordo con la raccomandazione del medico
2. Servizi sanitari di riferimento avanzato
Servizi sanitari avanzati di riferimento, compresi i servizi sanitari ambulatoriali e ospedalieri. Di seguito sono riportati i servizi di livello di riferimento che sono di competenza del BPJS Salute, vale a dire:
- Costi di amministrazione del servizio sanitario.
- Esame, trattamento e consulenza a medici specialisti e sottospecialisti.
- Azione medica che richiede un medico specialista sia chirurgico che non chirurgico in accordo con la referenza di un medico.
- Servizi farmaceutici e materiali medici consumabili (ad esempio fluidi per via endovenosa).
- Servizi di supporto che richiedono determinate ulteriori diagnosi in base alle raccomandazioni del medico.
- Riabilitazione medica
- Servizi di sangue, come la fornitura di sacche di sangue.
- Servizi medici forensi o post-mortem clinici per diagnosticare e cercare prove di reati da parte di pazienti che hanno subito lesioni a causa di determinati reati.
- Fornire servizi per la gestione di corpi in pazienti che muoiono dopo il ricovero in strutture sanitarie in collaborazione con la salute di BPJS. Tuttavia, i servizi garantiti non includono bare e hears.
- Assistenza ospedaliera regolare.
- Assistenza stazionaria in spazi intensivi come l'ICU.
3. Parto
Il parto a carico di BPJS Health alle strutture sanitarie di primo e livello avanzato è la consegna al terzo figlio, senza vedere i bambini nati o vivi.
4. Ambulanza
La struttura dell'ambulanza è a carico di BPJS Kesehatan e viene somministrata ai pazienti di riferimento da una struttura sanitaria a un'altra struttura sanitaria che mira a salvare la vita dei pazienti.
Elenco dei servizi non coperti da BPJS Kesehatan
In effetti, ci sono molti servizi a carico di BPJS Kesehatan, anche per la vita. Tuttavia, non tutti i servizi sanitari sono coperti e garantiti da BPJS Kesehatan. Di seguito è riportato un elenco di servizi non coperti da BPJS Kesehatan, facendo riferimento al manuale di servizio per i partecipanti di BPJS Health.
- Servizi sanitari effettuati senza passare attraverso le procedure applicabili.
- Servizi sanitari effettuati in strutture sanitarie che non funzionano con BPJS Kesehatan, tranne che nelle emergenze.
- I servizi sanitari che sono stati garantiti dal programma di assicurazione contro gli infortuni sul lavoro nella misura dei costi raggiungono un accordo massimo.
- Servizi sanitari che sono stati garantiti dal programma obbligatorio di garanzia degli incidenti stradali nella misura in cui il costo per raggiungere un accordo massimo.
- Servizi sanitari effettuati all'estero.
- Servizi sanitari con obiettivi estetici o abbellire il tuo aspetto come la chirurgia plastica o sbiancamento dei denti.
- Servizi sanitari per trattare l'infertilità (problemi di fertilità) come la fecondazione in vitro.
- Servizi sanitari per appiattire i denti (ortodontista).
- Malattie e problemi di salute dovuti alla dipendenza da droghe o alcol.
- Problemi di salute dovuti a ferire intenzionalmente te stesso o come risultato di hobby che ti mettono in pericolo.
- Trattamenti aggiuntivi, alternativi e tradizionali come l'agopuntura, lo stinco, la chiropratica e vari altri tipi di trattamento che non sono stati dichiarati efficaci si basano su valutazioni della tecnologia sanitaria.
- Le cure mediche e le azioni sono categorizzate come esperimenti (esperimenti).
- Pagamenti per contraccezione, cosmetici, alimenti per l'infanzia e latte.
- Forniture sanitarie per la casa.
- Servizi sanitari a causa di disastri e eventi straordinari o attacchi che stanno attaccando.
- Altri costi di servizio non correlati alle prestazioni dell'assicurazione malattia fornite.
- Rivendicazioni individuali
Sapendo quali sono le strutture a carico di BPJS Health e che si devono affrontare da soli, è possibile predisporre una protezione contro tutte le possibilità.
